Hemorragia digestiva alta en paciente con púrpura difusa antral / High intestinal haemorrhage in patient with Schölein-Henoch purpura

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Esquistosomiasis con afectación rectal y hepática / No disponible

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[Gastrointestinal bleeding caused by small bowel leiomyosarcoma]. / Hemorragia digestiva por leiomiosarcoma de intestino delgado.

The small bowel leiomyosarcoma is a infrequent tumour in the clinical practice. We report the case of a 50 year old male admitted to the hospital on two occasions for gastrointestinal bleeding. On the second occasion a push enteroscopy located in jejunum a tumour. The pathologic diagnosis was a low grade jejunal leiomyosarcoma. The patient required a surgical intervention with resection of the affected portion of the jejunum.

Enfermedad celíaca del adulto: a propósito de un caso / No disponible

La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica autoinmune resultante de una intolerancia permanente al gluten. Se caracteriza por la presencia de una inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado. Se puede desarrollar a cualquier edad y es relativamente común en adultos. La biopsia duodenal es todavía considerada por la mayoría de los autores la prueba "gold standard" en el proceso diagnóstico. La mayoría de los afectados muestran una remisión clínica sostenida con una dieta estricta libre de gluten, la cual debe mantenerse de forma indefinida toda la vida (AU)

Celiac disease is a autoimmune systemic condition resulting from the permanent gluten intolerante. It is characterized by the presence of chronic mucosal inflammation in the small bowel. It may develop at any age and is relatively common in the adult. Duodenal biopsy is still considered by most authors the gold standard in the diagnostic process. Most affected individuals show sustained clinical remission with a strictly gluten-free diet, which must be kept indefinitely for life (AU)

Hemorragia digestiva por leiomiosarcoma de intestino delgado / Gastrointestinal bleeding caused by small bowel leiomyosarcoma

El leiomiosarcoma de intestino delgado es un tumor infrecuente en la práctica clínica. Presentamos el caso de un hombre de 50 años que ingresó en el hospital en dos ocasiones por hemorragia digestiva. En el segundo ingreso una enteroscopia permitió localizar en yeyuno un tumor. El diagnóstico anatomopatológico fue de un leiomiosarcoma de yeyuno de bajo grado. El paciente precisó cirugía con resección de la porción de yeyuno afectada

The small bowel leiomiosarcoma is a infrequent tumour in the clinical practice.We report the case of a 50 year old male admitted to the hospital on two occasions for gastrointestinal bleeding. On the second ocassion a push enteroscopy located in jejunum a tumour. The pathologic diagnosis was a low grade jejunal leiomyosarcoma. The patient required a surgical intervention with resection of the affected portion of the jejunum

Estasis, una palabra que genera confusión / Stasis, a world that causes confusion

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Ictericia obstructiva por neoformación de conducto hepático común / Obstructive jaundice caused by a common bile duct neoplasia

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Úlcera de Marjolin sobre una úlcera venosa crónica: revisión de la bibliografía y comunicación de un caso / Marjolin´s ulcer on chronic venous ulcer: review of the literature and a case report

Introducción. La úlcera de Marjolin es la degeneración maligna de una lesión crónica de la piel, bien inflamatoria o traumática. En la mayoría de las ocasiones ocurre sobre cicatrices de quemaduras, pero también se ha descrito en otro tipo de lesiones. La degeneración maligna de una úlcera venosa crónica es excepcional. Caso clínico. Mujer de 80 años, que acudió a nuestra consulta por presentar una úlcera venosa de 30 años de evolución, de superficie amarillenta, con áreas gris oscuras y lobuladas, de bordes irregulares, fondo atrófico y proliferaciones en su interior, que abarcaba el 50% de la circunferencia de la pierna. El estudio anatomopatológico demostró que sobre ella asentaba un carcinoma escamoso. El tratamiento fue la amputación infrarrotuliana de la extremidad. El postoperatorio fue satisfactorio, y recibió el alta hospitalaria a los 12 días de intervención quirúrgica. Conclusiones. Ante toda úlcera venosa crónica con mal aspecto, que tenga proliferaciones o tumoraciones o que no evolucione favorablemente con el tratamiento habitual, debe sospecharse una posible degeneración maligna y debe obtenerse biopsia para su estudio microscópico. El tratamiento en estos casos ha de ser la exéresis quirúrgica, con unos márgenes de seguridad suficientes

Introduction. Marjolin’s ulcer is the malignant degeneration of a chronic skin lesion, which may be either inflammatory or traumatic. In most cases they occur on scars left from burns, but have also been reported in other types of injuries. The malignant degeneration of a chronic venous ulcer is exceptional. Case report. We report the case of an 80-year-old female who visited our surgery because of a venous ulcer she had had for 30 years and which had a yellowish-coloured surface with dark grey lobulated areas, irregular edges, an atrophic bottom and proliferations inside it, and covered 50% of the circumference of her leg. A pathology study showed that there was a squamous carcinoma on top of it. Treatment consisted in below-the-knee amputation of the limb. The post-operative period coursed in a satisfactory manner and the patient was discharged from hospital 12 days after the surgical intervention. Conclusions. When faced with a chronic venous ulcer with a bad appearance, with proliferations or tumoural growths or which does not progress favourably with the usual treatment, a possible malignant degeneration must be suspected and a biopsy sample must be obtained for study under the microscope. In these cases treatment necessarily consists in surgical exeresis, ensuring that prudent safety margins are left

Evaluación y mejora en la información de los pacientes que se realizan una endoscopia / Evaluation and improvement in the information of the patients who carry out a digestive endoscopy

Introducción: La información es una parte importante del proceso asistencial, aunque en ocasiones puede ser inadecuada o deficiente.Objetivo: Detectamos una oportunidad de mejora en la inadecuada información de los pacientes que se realizan una endoscopia. El objetivo es evaluar y mejorar la calidad de la información.Método: Realizamos una primera evaluación con 100 pacientes procedentes de consultas, detectando desconocimiento de la técnica que se les va a realizar. Se aplican acciones de mejora, durante 4 meses, para realizar una segunda evaluación, con el mismo número de pacientes y evaluar mejoría respecto a la situación de partida. Resultados: Se ha detectado un déficit de información en el momento de indicar la endoscopia (poca información aportada por el médico prescriptor y en un número importante de casos no se aportaba consentimiento informado) y tras realizar la prueba, no aportando recomendaciones. Priorizamos nuestra actuación a este nivel con medidas de mejora y después de una nueva evaluación se determina una mejora significativa en estas situaciones.Conclusiones: Los estudios de nivel de calidad nos permiten detectar situaciones deficitarias y mejorar situaciones en los servicios de salud

Introduction: The information is an important part of the attendance process though in occasions it can be inadequate or deficient.Aim: We detect an opportunity of improvement in the inadequate information of the patients who carry out an endoscopia. The aim is to evaluate and to improve the quality of the information.Method: We realize the first evaluation with 100 patients proceeding from consultations, detecting ignorance of the technology. Actions of improvement are applied, for 4 months, to realize the second evaluation, with the same number of patients and to evaluate improvement with regard to the situation of item. Results: A deficit of information has been detected in the moment to indicate the endoscopia (little information contributed by the doctor prescriptor and in an important number of cases informed assent was not contributed) and after realizing the test, not contributing recommendations. We prioritize our action to this level with measures of improvement and after a new evaluation, a significant improvement decides in these situations.Conclusions: The studies of qualit level allow us to detect deficit situations and to improve situations in the services of health